郑州医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心) :起付标准200元,报销比例95%
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县级及以上医院 :起付标准300元,报销比例95%
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市级医院 :起付标准600元,报销比例90%
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省级医院 :起付标准900元,报销比例88%
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退休职工特殊政策
退休职工在乡级、县级、市级、省级医院的报销比例均比在职职工提高5%。
二、城乡居民医保报销比例
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住院报销比例
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乡级 :起付标准150元,150-1000元80%、1000元以上90%
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县级 :起付标准600元,600-3000元65%、3000元以上75%
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市级 :起付标准600元,600-3000元65%、3000元以上75%
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省级 :起付标准600元,600-3000元65%、3000元以上75%
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特殊病种与中医药服务
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33个重特大疾病(如恶性肿瘤、慢性肾病等)实行限价管理,县级、市级、省级支付比例分别为80%、70%、65%;
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使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5%。
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三、其他注意事项
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起付标准 :每年01月1日重置,连续参保居民第二次及以上住院起付标准减半;
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大额医疗费用 :住院最高支付限额为10万元,超过部分按比例支付(如三级医院70%);
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药品报销 :甲类药品50%、乙/丙类30%,特殊病种可提高报销比例。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。