北京医保满1800后报销比例

70%

根据北京市医保政策,门诊医疗费用超过1800元后的报销比例如下:

一、门诊报销比例

  1. 起付线标准

    北京医保门诊起付线为每年1800元,即年度累计医疗费用超过1800元后开始报销。

  2. 报销比例

    • 社区医院 :超过1800元起报销90%;

    • 其他医院 :超过1800元起报销70%;

    • 退休职工 :社区医院85%、其他医院80%起报销。

  3. 年度累计限额

    医保门诊报销额度为每年20000元,超过部分按60%报销。

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 首次住院 :1300元起报销;

    • 后续住院 :每次650元起报销。

  2. 报销比例

    • 在职职工 :超过1300元部分按85%报销;

    • 退休职工 :超过1300元部分按80%报销。

  3. 年度封顶线

    住院费用累计不超过50万元。

三、其他注意事项

  • 自付比例计算

    自付金额 = 起付线 + (医保范围费用 - 起付线) × (1 - 报销比例)

    例如:5000元医疗费用,起付线1800元,在职职工报销85%,则自付1800 + (5000-1800)×15% = 2170元。

  • 特殊群体

    70周岁以下退休人员门诊起付线为1300元,其他群体为1800元。

以上政策适用于普通职工医保,灵活就业人员、居民医保等可能存在差异,建议咨询医保部门确认具体细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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