65%
根据2024年最新政策,哈尔滨城乡居民医保住院报销比例如下:
一、普通住院报销比例
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社区医疗机构/乡镇卫生院
- 起付标准100元,起付标准以上至最高支付限额以下,统筹基金支付比例为 65% ,个人承担35%。
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一级定点医院
- 起付标准240元,统筹基金支付比例为 90% ,个人承担10%。
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二级定点医院
- 起付标准480元,统筹基金支付比例为 80% ,个人承担20%。
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三级定点医院
- 起付标准720元,学生儿童支付比例为 80% ,成人支付比例为 65% 。
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精神疾病/肺结核/耐多药肺结核患者
- 在专科定点医院住院,起付标准0元,统筹基金支付比例为 85% 。
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其他传染病患者
- 在传染病专科定点医院住院,起付标准0元,学生儿童支付比例为 85% ,成人支付比例为 70% 。
二、其他注意事项
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转诊与异地就医
- 转诊后医疗费用个人负担比例提高5%;异地就医需提供病情证明,报销比例可能不同。
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年度最高支付限额
- 2024年职工医保统筹金年度最高支付限额为25万元,居民医保无统一限额。
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退休人员优惠
- 60周岁以上老年人在一级医院住院报销比例达65%,二级60%,三级50%。
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门诊报销
- 普通门诊统筹基金支付比例:成人一档50%、二档45%、大学生及儿童65%。
以上比例综合了2021-2024年政策调整,2025年政策暂未调整。建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认具体报销细则。