太原市职工医保年度报销额度最高可达40万元（基本医疗8万+大病医疗32万），具体报销金额根据医院等级、费用类型和参保人身份差异显著。 三甲医院住院报销82%-95%，门诊年度限额在职2500元/退休3000元，起付线、报销比例与封顶线均动态调整，2024年7月后待遇进一步提升。
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住院报销
三甲医院起付线800元，报销比例在职82%、退休91%；二乙以下医院起付线300元，报销比例在职90%、退休95%。年度累计8万元封顶，超8万部分进入大病保险，最高再报32万元。急诊住院不设起付线减免，第二次住院起付线减半。 -
门诊报销
2024年7月起，在职职工年度限额2500元，退休人员3000元。三类医院（社区级）起付线30元/次，报销65%（在职）/70%（退休）；三甲医院起付线80元/次，报销55%（在职）/60%（退休）。外配处方购药享受同等待遇。 -
特殊情形
门诊慢特病、特药报销与住院合并计算封顶线；中医适宜技术无起付线，报销60%。异地急诊备案后按本地比例报销，非备案降10个百分点。70岁以上退休人员门诊报销比例额外提高5%。
提示： 实际报销需符合医保目录范围，建议通过“太原医保”官方渠道查询实时政策，就诊时主动出示社保卡以实时结算。
