医院医保办是医院内部负责医疗保险管理的重要部门，其工作内容涵盖多个方面，具体职责如下：

一、医保政策执行与落实

1. 政策宣传与培训

   负责医保政策、医疗服务协议及总控指标的宣传教育，组织全院职工培训，提升医保合规意识。

2. 制度管理

   建立健全医疗保险管理制度，包括门诊/住院管理、转院审批、费用审核等流程，确保政策落地。

3. 改革实施

   贯彻落实医保改革措施，如公务员医保制度改革、异地转诊政策等。

二、费用管理与审核

1. 住院与门诊管理

   审核住院病历中的医保项目，控制医疗费用不合理增长，杜绝人情方、大处方。

2. 费用核算与报表

   负责医保费用汇总、对比分析及异常情况处理，定期向上级医保部门申报。

3. 药品与检查管理

   监管医保药品目录，审批特殊检查、用药及新技术项目申报。

三、服务与协调

1. 患者服务

   解答患者医保政策咨询，处理就医纠纷，维护医患双方权益。

2. 内部协调

   协调临床科室、财务部门及社区站医保工作，保障医疗服务质量。

3. 外部沟通

   与市、区医保中心对接，配合检查与评估，及时反馈政策调整信息。

四、监督与考核

1. 合规检查

   定期抽查医保服务，处理违规违纪行为，将医保工作纳入科室绩效考核。

2. 目标管理

   制定医保费用控制指标，分析增长原因并制定整改措施。

五、信息化与团队建设

1. 系统维护

   管理医保信息系统，确保数据准确性与安全性。

2. 能力提升

   组织医保业务培训，提升团队专业素养，适应政策变化。

通过以上职责的履行，医保办在保障医患权益、控制医疗费用、优化医疗服务等方面发挥核心作用。