医院结算需等待医保审核结果的核心原因在于确保医疗费用合规性、防止基金滥用，同时保障患者和医院的权益。 医保审核通过核对诊疗项目、药品目录及费用明细，确认是否符合报销政策，避免虚假或过度医疗行为，最终实现医保基金的高效合理使用。

1. 费用合规性验证
   医保审核需逐一核对患者的诊疗记录、用药清单与医保目录是否匹配，例如检查项目是否在报销范围内、药品是否属于医保集采品种。若存在超范围用药或过度检查，系统将自动拦截或要求医院补充说明，防止基金浪费。

2. 防止欺诈骗保行为
   审核环节能识别异常结算行为，如重复收费、虚构诊疗项目等。通过延迟结算与人工复核，医保部门可追溯问题单据，减少医疗机构或个人的违规操作风险。

3. 动态政策适配
   医保报销规则常随政策调整（如DRG付费改革），审核系统需同步更新算法。例如，部分手术耗材的报销比例可能季度性变化，需通过审核确认最新标准，避免结算误差。

4. 多方数据同步
   医院信息系统需与医保平台实时对接，但部分边缘地区可能存在网络延迟或数据丢包。审核期间可补全缺失信息（如患者参保状态、异地备案记录），确保结算准确性。

提示： 若遇审核延迟，患者可要求医院出具《费用明细说明》，并通过医保APP跟踪进度。合理垫付费用后，保留票据线上申请报销即可。