诺卡菌病治疗需根据感染部位和严重程度选择方案,首选磺胺类药物(如SMZ-TMP),重症需联合亚胺培南或阿米卡星,疗程长达3-12个月,脓肿等情况需手术辅助。
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药物选择
- 轻中度感染:SMZ-TMP(15mg/kg/d,分次给药)是核心药物,需持续3-4个月。过敏者可替换为利奈唑胺或米诺环素。
- 重症或播散性感染:联合静脉用药(如亚胺培南+阿米卡星)3-6周,后转为口服磺胺类,总疗程6-12个月。脑部感染需加用环丝氨酸。
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手术治疗
肺脓肿、脑脓肿或脓胸患者需及时引流或切除病灶,缩短病程并改善预后,尤其适用于免疫功能低下者。 -
疗程与监测
治疗需持续至症状消失后6周以上,免疫功能缺陷者需延长至1年。定期复查影像学及药物浓度,避免复发。
诺卡菌病治疗强调个体化,早期规范用药结合必要手术干预是关键,患者应严格遵循医嘱完成全程治疗。