肾病综合征是一种以大量蛋白尿(>3.5g/天)、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征,但描述中“此征为独立疾病”的说法不妥,因其实际由多种病因或病理类型引起,并非单一疾病。
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核心临床表现:典型表现为“三高一低”——大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。其中,蛋白尿是诊断的关键,因肾小球滤过膜受损导致血浆蛋白漏出。
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病因与分类:分为原发性和继发性两类。原发性多与肾小球病变(如微小病变型、膜性肾病)相关;继发性可由糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病引发。
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常见误区纠正:
- 非独立疾病:肾病综合征是多种疾病的共同表现,而非独立病种。
- 并非均无血尿:部分患者可能合并镜下血尿,尤其是继发性肾病。
- 血栓风险:膜性肾病易发生血栓栓塞,但最常见于下肢静脉,而非肺血管。
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治疗与管理重点:以免疫抑制(如糖皮质激素)和利尿消肿为主,同时需控制血脂、预防感染及血栓并发症。
总结:正确理解肾病综合征需区分其临床表现与病因,避免将“综合征”误认为独立疾病,并关注个体化治疗与并发症预防。