300元起

职工医保门诊统筹的报销规则如下：

一、起付标准

1. 累计计算方式

   职工医保门诊统筹起付标准按自然年度累计计算，但每个医疗机构级别仅负担一次。例如：

   • 在职职工：一级医疗机构500元、二级800元、三级800元

   • 退休职工：一级200元、二级300元、三级300元

   若某年度在三级医疗机构累计费用达800元，则下一年度该级别医疗机构无需再达起付标准。

2. 年度累计限额

   各级别医疗机构年度最高支付限额为：

   • 在职职工：6000元

   • 退休职工：7000元

   超出部分需由个人承担。

二、报销比例

• 医疗机构级别 ：

  一级：65%（在职）/85%（退休）

  二级：60%（在职）/75%（退休）

  三级：55%（在职）/65%（退休）

• 乙类项目 ：需先自付20%后再按比例报销。

三、其他注意事项

1. 异地就医 ：参保人在异地定点医疗机构就医无需备案，报销比例与本地一致；若未备案，报销比例下降10个百分点。

2. 门诊慢性病 ：与普通门诊合并计算起付线、累加年度报销额度，提高退休人员年度封顶线。

3. 个人账户支付 ：

   • 统筹基金支付后剩余部分由个人账户支付；

   • 个人账户余额不足时，由家庭成员个人账户或职工本人支付。

四、查询方式

可通过当地医保平台（如“营口市医疗保障智慧服务平台”）查询年度起付标准、剩余支付额度及报销明细。