2025年江苏医保政策迎来多项重大调整，包括门诊报销比例提升、异地就医结算范围扩大、特殊病种保障强化等，进一步减轻群众医疗负担。
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门诊报销比例提高
城乡居民医保普通门诊报销比例从50%升至60%，慢性病门诊从60%提至70%；职工医保普通门诊报销比例达70%，慢性病门诊达80%。基层医疗机构报销比例普遍超50%，部分城市扩展至二三级医院。 -
异地就医直接结算全覆盖
江苏省参保人员在全国定点医疗机构均可直接刷医保卡结算，无需垫付后报销。异地报销比例与参保地一致，解决跨地区就医难题。 -
特殊病种门诊保障升级
统一设立“N+X”门特病种框架，起付线按年度累计且不高于住院标准，严重精神障碍零起付。报销比例参照住院标准，与住院共用年度支付限额，并纳入大病保险和医疗救助范围。 -
灵活就业与退休人员待遇优化
灵活就业人员参保等待期缩短至2个月，缴费费率降低1个百分点；退休人员缴费年限全省统一（男25年/女20年），取消连续缴费限制，支持补缴后享受待遇。 -
医保目录扩容与电子凭证普及
新增抗癌靶向药、罕见病特效药等高值药品，报销比例超70%；医保电子凭证全面推广，实现“无卡化”便捷就医。
江苏医保新政通过多层次优化，显著提升保障水平与便利性，惠及各类参保群体。建议及时关注属地细则，充分享受政策红利。
