关于保险赔付后医保能否报销的问题，需根据具体情况分析：

一、一般情况下不能同时享受

1. 交强险赔付后

   若交通事故已由交强险赔付，医保通常不再报销医疗费用。交强险属于社会救助性质，与商业保险的赔付机制不同，二者在医疗费用报销上存在优先级差异。

2. 商业保险赔付后

   若商业保险（如车险）已对医疗费用进行赔付，医保一般不再报销。商业保险的赔付属于合同约定的补偿，医保作为基本医疗保障，其报销范围与商业保险不重叠。

二、特殊情况下可能涉及医保

1. 车主全责且无第三人

   若交通事故中车主全责且无法确定或找不到第三人，医保可能先行垫付医疗费用，但有权向责任人追偿。

2. 车主自费部分

   若车主在事故中自费承担部分医疗费用（如未投保第三方责任险），且符合医保报销条件，医保可报销自费部分。

三、注意事项

• 医疗费用分类 ：医保不报销因第三方责任造成的医疗费用，但可报销医保目录内的药品费用。

• 二次报销限制 ：城乡居民医保或新农合医保参保人员，若全年医疗费用超过指定额度，可申请二次报销，但仅限个人自费部分。

• 法律追偿权 ：医保先行支付后，有权向责任人追偿。

建议发生交通事故后，及时通知保险公司和医保部门，按照责任划分和保险条款处理医疗费用，避免重复报销或遗漏。