肾病高血压患者需优先选择兼具降压和肾脏保护作用的药物,核心用药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及钙通道阻滞剂,同时需根据肾功能指标(如血肌酐水平)调整用药方案。
- ACEI/ARB类药物(如卡托普利、缬沙坦)是多数患者的首选,既能有效降压,又可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化。但血肌酐超过265μmol/L或存在双侧肾动脉狭窄时禁用。
- 钙通道阻滞剂(如氨氯地平、硝苯地平)对肾功能影响较小,适用于中重度肾功能不全患者,尤其当ACEI/ARB禁用时。
- 利尿剂(如呋塞米)可辅助降压,但需监测血钾水平,避免电解质紊乱。
- β受体阻滞剂(如美托洛尔)适用于合并心率快或心血管疾病的患者,但需注意其对肾功能的影响。
提示:肾病高血压的治疗需个体化,患者应严格遵医嘱用药,定期监测血压和肾功能,并配合低盐饮食及生活方式调整。