糖尿病手套袜子感觉障碍是糖尿病周围神经病变(DPN)的典型表现,由长期高血糖损伤末梢神经导致,特征为四肢远端对称性麻木、刺痛或感觉减退,呈“手套-袜套”样分布。
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核心机制
高血糖引发代谢异常(如山梨醇堆积、氧化应激)和微血管病变,导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性,尤其影响最长神经纤维(如足部、手部),形成由远端向近端发展的感觉障碍模式。 -
典型症状
- 早期:脚趾/手指麻木、蚁走感,夜间加重;
- 进展期:痛觉过敏或消失,易受伤而不自知;
- 伴随症状:肌力减退、足部畸形(如夏科关节)。
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诊断要点
需结合糖尿病病史、神经电生理检查(如神经传导速度减慢)和临床评估(10g单尼龙丝试验),排除其他病因(如维生素B12缺乏)。 -
防治策略
- 控糖基石:糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下;
- 对症治疗:α-硫辛酸、普瑞巴林缓解疼痛;
- 日常护理:避免烫伤/外伤,定期足部检查。
早期干预可延缓病变进展,糖尿病患者需定期筛查神经功能,重视足部保护以降低截肢风险。