药店医保检查是指医保管理部门对定点零售药店在医保基金使用、药品管理、合规经营等方面进行的专项检查。其核心目的是确保医保基金安全、合理使用，维护参保人员权益。具体检查内容可分为以下几方面：

一、医保基金使用合规性

1. 虚假交易与套现行为

   检查是否存在空刷参保人员医保凭证、虚构诊疗项目、利用医保待遇倒卖药品、重复或超量开药、伪造虚假处方等行为，防止基金被套刷或流向非法渠道。

2. 费用报销真实性

   核对药品销售记录与医保支付凭证是否匹配，防止虚报药品价格、重复收费或为刷卡人员提供现金返还等违规操作。

二、药品管理规范

1. 资质与许可

   检查药店是否具备《药品经营许可证》、执业药师是否在岗、是否超出经营范围经营药品等。

2. 药品质量与安全

   核查药品来源是否合法、购销记录是否清晰、是否存在假药或假冒伪劣药品，以及药品储存条件是否符合规范。

三、合规经营行为

1. 价格与促销规范

   监测药品价格是否合理，是否存在价格欺诈、串药倒卖等行为，保障医保基金使用效率。

2. 利益输送与贿赂行为

   查查是否存在与医保定点医院勾结、接受贿赂、利益输送等违规操作，维护医保基金公共性。

四、信息系统与档案管理

1. 信息系统合规性

   检查医保信息系统是否规范运行，数据记录是否完整准确，是否支持医保支付审核。

2. 药品进销存管理

   核对药品进货、销售、库存记录是否与实际相符，防止药品流失或积压。

五、其他重点内容

• 医保诊断真实性 ：检查医生开具的药品/检查项目是否与患者病情相符，防止医院过度推销药品。

• 专项治理行动 ：如2025年医保局重点检查空刷凭证、回流倒卖药品等行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规执行。

总结

医保药店检查通过多维度监管，确保医保基金安全、药品质量与合规经营。药店需定期接受检查，并配合监管部门整改发现的问题，否则可能面临罚款、吊销资质等处罚。参保人员若发现可疑行为，可通过医保举报渠道维权。