沈阳急诊报销病种主要包括危及生命的急危重症,如急性心肌梗死、严重心律失常、休克、昏迷、急性脑出血等,报销比例职工医保70%、居民医保60%,且支持线上实时报销和线下窗口办理,大幅简化流程。
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核心报销病种范围:覆盖各系统急危重症,如心血管疾病(急性心力衰竭、高血压危象)、呼吸系统(哮喘持续状态、肺栓塞)、神经系统(癫痫持续状态、急性脑梗塞)、严重创伤(中度以上烧伤)及急性中毒等。需符合“危及生命或重要器官功能”的临床标准,排除自杀、交通事故等非医保责任情形。
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报销比例与条件:职工医保报销70%,居民医保报销60%。费用需含治疗费项目,且须在医保定点机构或120急救车上发生。院前急救(如120出诊)及后续抢救费用可合并报销,但未住院的转送患者不予报销。
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创新报销模式:通过“急救现场实时报销”“线上审核”或“线下窗口”三种方式办理。省医保、铁路医保等患者可通过手机提交材料,审核后一次性完成报销,避免多次奔波。
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材料与时限要求:需提供医保卡、急救收据原件、后续治疗记录(如住院小结)等,申报时限为诊治结束后1个月内。急诊死亡病例需额外提交死亡证明。
提示:急诊报销需严格符合病种及抢救标准,建议保存完整医疗凭证并优先选择医保定点机构。若病情复杂,可提前咨询沈阳急救中心或医保局确认资格。