大同市2025年慢病新政策核心亮点：4月1日起全面执行全省统一的46种门诊慢特病保障制度，覆盖城乡居民及职工医保， 取消起付线、分步提高报销比例至70%，特殊疾病参照住院管理无支付限额，慢性病按病种设季度限额，支持多病种叠加待遇，经办流程缩短至20个工作日内，严控基金滥用。
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病种与分类
新政策将46种疾病纳入保障范围，分为门诊特殊疾病（如恶性肿瘤、尿毒症透析等11类）和门诊慢性病（如糖尿病、慢阻肺等35类）。特殊疾病享受住院待遇标准，无年度支付限额；慢性病按病种设定季度限额，但允许合理叠加。 -
报销比例分步提升
2025年4月起，二级乙等及以下医院报销80%，三级甲等报销65%；2027年统一至70%。乙类项目按住院政策自付，费用纳入大病保险及医疗救助二次报销，大幅降低患者负担。 -
经办与监管双优化
申请时限压缩至20个工作日，恶性肿瘤等易鉴定病种“随申随办”。异地就医直接结算病种逐步扩大，同时通过大数据监管、定点机构管理严查虚假认定及违规诊疗。
提示：参保人员可通过二级及以上定点医疗机构“一站式”申办，及时关注2026年跨省异地备案新规。政策覆盖职工与居民医保，长期用药患者建议优先选择分级诊疗定点机构。
