大同市医保局近年来在政策优化和服务提升方面取得了显著成效,尤其在城乡居民医保财政补助标准提高、急诊费用医保报销政策完善以及门诊慢特病跨省就医新规实施等方面,展现了便民利民的服务理念。该局前副局长戎力戒因严重违纪违法问题被通报处理,暴露出医保管理领域存在的廉政风险,为行业敲响了警钟。
一、政策优化与服务提升
城乡居民医保财政补助标准提升
2024年,大同市城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高了30元,达到每人每年670元。这一调整有效减轻了参保居民的医疗费用负担,增强了医保的保障能力。急诊费用医保报销政策完善
针对危、急、重症患者,大同市医保局出台了新规,明确经抢救无效在院死亡的急诊费用可纳入医保统筹基金,按住院政策结算。这一政策为患者提供了更加全面的医疗保障。门诊慢特病跨省就医新规
为解决异地就医患者的实际困难,大同市医保局自2025年起实施门诊慢特病省域内就医无需异地备案的政策,并逐步统一全省46种门诊慢特病的保障范围。这一举措极大便利了参保居民,提高了医疗服务可及性。
二、廉政问题与警示
戎力戒在担任市医保中心主任、副局长期间,多次违规收受礼品礼金,严重违反中央八项规定精神。这一事件不仅损害了医保部门的形象,也反映出医保管理领域的廉政风险。为此,大同市纪委监委及时通报并严肃处理,以警示行业从业者加强廉洁自律。
三、总结与提示
大同市医保局在政策创新和服务提升方面取得了积极成果,但戎力戒案件提醒我们,医保管理领域需进一步加强廉政建设,确保政策落实不走样、不变形。未来,大同市医保局应在优化服务的持续加强内部监督,推动医保事业健康发展。