根据柳州市医疗保障局最新政策,医保门诊统筹一年可报销的金额如下:
一、普通门诊统筹报销标准
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起付标准
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三级医疗机构:300元/年
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二级医疗机构:200元/年
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一级医疗机构:100元/年
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报销比例
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三级医疗机构:55%
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二级医疗机构:75%
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一级医疗机构:90%
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最高支付限额
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在职职工:2000元/年
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退休人员:2600元/年
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其他说明
- 门诊费用超过起付标准后,按比例报销,个人自付部分按比例承担。
二、特殊说明
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门诊特殊慢性病病种待遇 :纳入门诊特殊药品保障范围,按50%比例报销,年度支付限额4万元,计入普通门诊统筹年度最高支付限额。
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年度未用额度 :不结转至次年度,不可转让他人使用。
三、示例计算
若某退休人员2025年门诊花费5000元(三级医疗机构):
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超过起付标准2000元,可报销金额 = (5000 - 300) × 75% = 3525元
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但年度最高支付限额为2600元,因此实际报销2600元,个人自付2400元。
以上信息综合了2023-2025年柳州市医保政策调整内容,具体以医保部门最新通知为准。