工伤医疗和医保的核心区别在于保障对象、资金来源及报销范围:工伤医疗专为工作相关伤害或职业病提供全额报销,费用由单位缴纳的工伤保险基金支付;而医保覆盖非工伤引发的疾病或意外,需个人与单位共同缴费,报销时需自付部分费用且不可重复享受工伤待遇。
-
保障对象不同
工伤医疗仅针对因工受伤或患职业病的劳动者,例如工厂事故、职业病等;医保则适用于所有参保人员的疾病治疗或非工伤意外,如感冒、车祸(非工作原因)等。 -
缴费方式与资金来源
工伤保险费用由用人单位全额承担,个人无需缴费;医保则由单位和个人按比例共同缴纳,例如职工医保个人通常需承担工资的2%左右。 -
报销条件与范围
工伤医疗需先通过工伤认定和劳动能力鉴定,符合目录的费用(如康复费、辅助器具)由基金全额支付;医保则需达到起付线并按比例报销,且第三方责任或工伤情形不予报销。 -
待遇差异
工伤待遇包含医疗费、住院伙食补助、伤残津贴等9项,治疗期间工资照发;医保仅报销医疗费用,病假期间工资按企业规定发放,且无额外补助。
提示:若因工受伤,务必在30日内申请工伤认定,避免误用医保导致无法索赔。两类保险不可叠加报销,选择错误可能面临基金追偿或法律风险。