2月1日起实施的医保新规主要围绕门诊报销比例提升、异地就医结算扩容和药品目录动态调整三大亮点展开,惠及超10亿参保人。新规通过优化医保基金使用效率,进一步减轻群众医疗负担。
门诊待遇显著提升
- 普通门诊报销比例统一上调至60%以上,高血压/糖尿病等慢性病门诊支付限额提高30%
- 基层医疗机构取消起付线,三甲医院起付标准降低20%
- 门诊特殊病种新增儿童孤独症、重度抑郁症等12个病种
跨省就医更便捷
- 住院费用跨省直接结算覆盖全国98%三级医院,急诊无需备案
- 门诊慢特病跨省结算试点扩大至全国所有统筹区
- 异地备案有效期延长至1年,急诊抢救费用纳入自动备案
用药保障持续升级
- 新版医保药品目录新增111种药品,肿瘤靶向药平均降价58%
- 谈判药品定点医疗机构扩增至2.8万家,实现县域全覆盖
- 建立"双通道"供药机制,患者可凭处方在定点药店购药并报销
本次调整标志着医保制度从"保住院"向门诊+住院双重保障转型,建议参保人及时更新电子医保凭证,通过国家医保服务平台APP查询最新报销政策。特殊用药患者可关注当地医保局发布的特药供应清单,确保治疗连续性。