关于2025年7月1日起实施的医保新规,综合多个权威信息源整理如下:
一、医保个人账户家庭共用
-
共济范围扩大
个人账户资金可支付参保人员本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构的个人自付医疗费用,以及定点零售药店的药品、医疗器械、医用耗材等个人负担费用。
-
操作便捷性提升
通过国家医保服务平台APP或地方医保平台完成家庭成员共济备案,实现“一码”支付。
二、药品追溯码全量应用
-
销售环节强制扫码
2025年7月1日起,医保定点医药机构需对药品进行扫码核验后方可结算,此前未接入追溯码的药品将纳入“无码库”管理。
-
全量采集时间表
-
2025年7月1日:医保定点医药机构需完成追溯码采集上传;
-
2026年1月1日:所有医药机构需实现药品追溯码全量采集。
-
-
应用场景扩展
追溯码将用于医保目录谈判、商保目录制定、药品集中采购等,同时向公众开放药品信息查询服务。
三、其他重要调整
-
广东省医保费率调整
部分地区(如职工医保费率低于5%的地区)自2025年7月1日起统一提高到5%,生育保险费率从0.8%降至0.5%,合并后职工医保总费率5.8%。
四、注意事项
-
个人账户资金仅限医疗相关支出,不得用于公共卫生、体育健身等非医保范畴;
-
新规执行前已参保人员需关注当地医保部门通知,避免影响待遇。
以上政策旨在提升医保基金使用效率,强化药品监管,并进一步减轻家庭医疗负担。