东营城乡居民医保报销比例

东营城乡居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 住院报销比例

    • 起付标准 :一级医院200元/年,二级医院500元/年,三级医院800元/年。 - 支付比例

      • 甲类药品及诊疗项目按90%报销;

      • 乙类药品先自付20%,剩余80%按对应等级报销(三级医院65%)。

  2. 门诊报销比例

    • 普通门诊 :按50%比例报销,年最高支付限额180元(2021年数据)。

    • 门诊慢性病 :起付线600元/年,报销比例与住院一致(一级90%、二级75%、三级60%)。

二、职工医保报销比例

  1. 起付标准

    • 在职职工:一级医院500元、二级600元、三级700元;

    • 退休人员:一级400元、二级500元、三级600元。

  2. 支付比例

    • 职工:三级医院超过起付线部分负担25%,退休人员20%。

三、其他特殊政策

  1. 大病保险

    • 累计起付线1.6万元后分段报销,最高支付限额40万元(不含特药)。

    • 罕见病种(如戈谢病等)起付线2万元,2万-40万元部分80%,40万元以上85%。

  2. 门诊统筹与家庭医生签约

    • 家庭医生签约居民门诊统筹支付限额200元(原180元)。

四、注意事项

  • 乙类药品自付比例包含在总报销比例中,不单独计算;

  • 转院或第二次住院可能降低报销比例(如第三次住院取消起付线);

  • 建议通过医保定点医疗机构就医以获得完整保障。

以上信息综合了2021-2024年官方政策,具体执行以当年最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

居民医保跨省能报销吗

居民医保跨省能报销吗?答案是肯定的 ,但需要满足一定的条件和遵循相应的流程。以下是关于居民医保跨省报销的详细解读: 1.政策支持与条件:国家政策支持:根据国家医保局的相关规定,城乡居民基本医疗保险已经实现了跨省异地就医直接结算。这意味着参保人在外省就医时,可以直接结算医疗费用,而无需先垫付再回参保地报销。备案制度:为了享受跨省异地就医直接结算,参保人需要在参保地医保经办机构进行备案

健康新闻 2025-04-24

居民医保到门诊开药可以报销吗

根据城乡居民医保政策,门诊开药是否可以报销需根据具体情况判断,主要分为以下几种情况: 一、普通门诊报销 报销范围 参保居民在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层定点医疗机构门诊就医时,医保目录内的药品费用和一般诊疗费可报销50%。 年度支付限额 不同地区存在差异,例如: 威海市:普通门诊年度最高报销350元 山东省:普通门诊年度最高支付限额200-500元(具体分城市) 郑州市

健康新闻 2025-04-24

个人如何买生育保险

根据我国现行法律规定, 个人无法直接购买生育保险 ,该保险必须由用人单位依法缴纳。以下是具体说明: 一、生育保险的缴纳主体 生育保险属于 强制性的社会保险项目 ,由用人单位通过社保机构统一缴纳,职工个人无需承担缴费责任。 二、特殊参保渠道 灵活就业人员参保 部分城市(如成都)允许以灵活就业人员身份参保,需缴纳养老保险和基本医疗保险,但 不包含生育保险 。参保后满足条件可申领生育医疗费用报销

健康新闻 2025-04-24

生育保险打到个人申请说明

生育保险打到个人账户的申请流程相对简单,主要涉及准备必要材料、在线或线下提交申请以及等待审核和打款。以下是详细的步骤和注意事项,帮助您顺利完成申请。 准备必要材料 是申请生育保险打到个人账户的第一步。通常需要以下材料: 1.身份证明:包括身份证、户口本等有效身份证明文件,用于确认申请人的身份。 2.生育证明:医院出具的出生证明或相关生育证明文件,证明生育事实。 3.社保卡:申请人本人的社会保障卡

健康新闻 2025-04-24

生育保险证怎么办理流程

生育保险证的办理流程因地区政策存在差异,但一般包含以下核心环节,供参考: 一、办理前提条件 单位参保要求 用人单位需为职工连续足额缴纳生育保险满1年,且职工生育或实施计划生育手术符合当地规定。 个人条件 职工需符合国家及地方人口与计划生育政策,且未违反相关规定。 二、办理流程 (一)材料准备 必备材料 单位材料 :《社会保险登记表》《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》《企业职工基本养老

健康新闻 2025-04-24

城乡医保可以报销门诊吗

能 城乡居民医保门诊看病能否报销,需根据具体病种、地区政策及就医类型综合判断,主要分为以下几种情况: 一、普通门诊报销 报销范围 覆盖城乡居民在医保定点医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)的常见病、多发病门诊费用,例如感冒、咽峡炎等。 报销比例与限额 基层医疗机构 :报销比例通常为50%,无起付线限制。 非基层医疗机构 :报销比例一般为35%-50%,部分城市(如江苏7市)将二级

健康新闻 2025-04-24

城乡医保能报销门诊吗

能 城乡居民医保门诊看病能否报销,需根据具体病种、地区政策及就医类型综合判断,主要分为以下几种情况: 一、普通门诊报销 报销范围 覆盖城乡居民在医保定点医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)的常见病、多发病门诊费用,例如感冒、咽峡炎等。 报销比例与限额 基层医疗机构 :报销比例通常为50%,无起付线限制。 非基层医疗机构 :报销比例一般为35%-50%,部分城市(如江苏7市)将二级

健康新闻 2025-04-24

生育险自己能交吗

生育保险是由用人单位依法缴纳的社会保险,职工个人无需缴纳。以下是具体说明: 一、生育保险的缴费主体 用人单位责任 生育保险的缴费义务由用人单位承担,且缴费比例通常为职工工资的一定比例(如0.8%-1.2%),具体由各地政策规定。 职工无缴费义务 职工个人不需要缴纳生育保险费用,其权益由用人单位通过社会统筹保障。 二、特殊情形说明 灵活就业人员 无雇工的个体工商户

健康新闻 2025-04-24

生育保险证明去哪里办

生育保险证明的办理地点主要在当地的社保经办机构 或街道办事处 ,具体流程和所需材料根据地区政策有所不同。以下是办理生育保险证明的详细说明: 1. 办理地点 社保经办机构 :如当地的医保局、社保局或人力资源和社会保障服务中心。 街道办事处 :部分地区允许在街道办事处办理生育保险证明。 2. 所需材料 身份证 (原件及复印件)。 结婚证 (原件及复印件)。 准生证 或《生育服务证》。

健康新闻 2025-04-24

生育保险可以个人交吗

生育保险 不能由个人单独缴纳 ,必须由用人单位依法缴纳。以下是具体说明: 一、生育保险的缴费主体 根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定: 用人单位为唯一缴费主体 生育保险由用人单位按照国家规定的缴费比例缴纳,职工个人无需承担任何费用。 合并实施后的调整 自2017年起,生育保险与职工基本医疗保险合并实施,两者合并为“职工基本医疗保险”,仍由用人单位统一征缴

健康新闻 2025-04-24

浙江生育登记什么时候办理

浙江生育登记通常在怀孕后三个月内办理 ,这样可以确保孕妇能够及时享受相关福利和服务。以下是关于浙江生育登记办理的详细说明: 1.办理时间:最佳办理时间:建议在怀孕后三个月内进行生育登记。这一时间段内,孕妇的身体状况相对稳定,且可以尽早享受孕期保健服务。最晚办理时间:虽然建议在三个月内办理,但最晚应在分娩前完成登记,以确保在分娩时能够享受相关的医疗和福利待遇。 2.办理地点:户籍所在地:通常情况下

健康新闻 2025-04-24

浙里办怎么领取生育津贴

​​在浙里办APP领取生育津贴只需3步:登录后搜索“浙里医保”→进入“生育津贴支付”模块→按提示上传材料即可完成申请。​ ​关键亮点包括:​​线上办理免跑腿​ ​、​​材料齐全20个工作日内到账​ ​、​​生育次年年底前均可申领​ ​,且​​连续缴纳杭州医保满6个月即符合条件​ ​。 ​​申领条件​ ​:需同时满足生育时在杭州职工医保待遇期内、符合国家生育政策、连续缴费满6个月(不含补缴)

健康新闻 2025-04-24

自己网上申请生育险怎么弄

登录社保平台,按指引提交材料 以下是网上申请生育保险的详细步骤及注意事项,综合各地政策整理而成: 一、线上申请渠道 官方平台申请 登录当地社保局官网或官方APP(如“社保e家”“人社app”“浙里办”等),进入“社会保险”或“生育保险”板块,选择生育津贴申领入口。 第三方平台辅助 部分城市支持通过支付宝、微信等平台进入市民中心项目,选择生育分类申领津贴。 二、申请前准备 材料清单 必备材料

健康新闻 2025-04-24

浙里办办理的生育险怎么取消

‌在浙里办APP上取消生育险办理,可通过"我的-我的办件-撤销申请"直接操作,需注意撤销时效和材料完整性。 ‌ ‌操作路径 ‌ 登录浙里办APP后,进入"我的"页面,选择"我的办件",找到已提交的生育险申请记录,点击"撤销"按钮即可终止流程。若申请已进入审核阶段,需联系当地医保部门人工处理。 ‌撤销时效限制 ‌ 生育险申请提交后,仅在‌未完成审核前 ‌支持线上撤销

健康新闻 2025-04-24

自己网上申请生育津贴流程

生育津贴在线申请流程根据地区政策存在差异,但整体流程可分为以下步骤: 一、线上申请流程(通用步骤) 登录社保平台 访问所在城市社保局官网或官方APP(如“江苏医保云”APP、北京医保公共服务平台等),使用单位账户密码登录。 进入生育津贴申领页面 在社保平台内找到“生育保险待遇申领”或“生育津贴申领”板块,填写个人基本信息(如姓名、身份证号、参保单位等)及生育相关信息(如生育时间、医院

健康新闻 2025-04-24

新农合和城镇居民医保的区别

新农合与城镇居民医保的区别主要体现在以下几个方面: 一、参保对象 新农合 主要覆盖农村户籍居民,包括农民、农业从业者及未参加职工医保的农村居民。 城镇居民医保 主要覆盖非农业户籍(如城镇户籍、流动人口、灵活就业人员等),包括未成年人、学生、老年居民及未就业成年人。 二、缴费标准与方式 缴费标准 新农合:按户缴纳,政府补助比例较高(每年每人约400-500元),个人缴费部分因地区而异。

健康新闻 2025-04-24

浙里办查询不到生育险

关于在“浙里办”查询不到生育险的问题,结合搜索结果分析可能原因及解决方法如下: 一、查询渠道与业务划分 医保业务需单独查询 生育险属于医疗保险范畴,需在“浙里办”APP的“健康医保—医疗保障专区”中查询,通过“个人参保证明”模块查看缴费记录。 部分地区生育险与医疗保险合并 若当地实行生育险与医疗保险合并实施(如金华市),需通过上述医保专区查询,而非单独的生育险模块。 二、查询不到的常见原因

健康新闻 2025-04-24

浙里办怎么申请生育金

通过浙里办申请生育金非常方便,以下是具体操作步骤和注意事项: 1. 申请入口 您可以通过以下两种方式提交申请: 线上申请 :下载并打开“浙里办”APP,搜索“浙里医保”,进入后点击“我要报销”,选择“生育津贴支付”。 线下申请 :前往您所在地的医保经办窗口办理。 2. 申请条件 申请生育金需满足以下条件: 符合国家、省、市规定的生育条件。 生育时已参加职工医保,并连续缴纳医保费用满一定期限。

健康新闻 2025-04-24

浙江生育险申请流程

浙江生育险申请流程根据生育类型(生育津贴或生育医疗费用报销)有所不同,具体如下: 一、生育津贴申请流程 材料准备 必备材料 : 《生育保险待遇结算表》(单位填报并盖章) 《准生证》或《生育登记服务卡》 《出生医学证明》 住院医疗费用发票及明细清单(住院治疗)或门诊费用凭证(门诊治疗) 《出院小结》 劳动合同 其他可能材料 : 结婚证 生育服务证(部分城市要求) 申报时间

健康新闻 2025-04-24

城镇居民医保能够报销吗

城镇居民医保能够报销 ,并且报销范围涵盖门诊、住院、重大疾病等多个方面,为参保人员提供了全面的医疗保障。以下是关于城镇居民医保报销的详细解读: 1.门诊报销:城镇居民医保的门诊报销通常设有起付线和报销比例。起付线是指在报销前需要个人支付的费用,超过起付线的部分才能报销。不同地区的起付线和报销比例可能有所不同,但一般来说,门诊费用报销比例在50%-70%之间。一些常见病、多发病的门诊治疗费用

健康新闻 2025-04-24