山西参保人员在河南看病可以直接报销,但需满足跨省异地就医备案条件,且就诊医院需接入国家医保平台。
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备案是前提
山西参保人需通过“国家医保服务平台”APP或线下医保经办机构办理跨省异地就医备案,选择“河南省”作为就医地。备案成功后,在河南联网定点医院可直接刷社保卡结算。 -
报销比例差异
报销比例按山西医保政策执行,但起付线和封顶线可能高于本地就医,具体以参保地规定为准。门诊和住院报销政策不同,建议提前查询山西医保目录。 -
医院范围限制
仅限河南已接入国家异地就医结算系统的医院(如三甲医院),部分民营医院或未联网机构需先自费再回山西报销。 -
急诊特殊情况
急诊未备案可先垫付,保留票据回山西手工报销,但需提供急诊证明等材料,流程较复杂。
提示:建议出发前通过“国家医保服务平台”查询河南联网医院名单,并确认备案状态,避免影响报销。