根据我国现行法律规定和社保政策，关于“在老家交医保在企业是否可以不交”的问题，综合解答如下：

一、法律义务与参保要求

1. 单位参保的强制性

   根据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条和第七十条，用人单位必须为员工缴纳社保（养老、医疗、失业、工伤、生育五险），否则属于违法行为，且无法通过协商免除。

2. 重复参保的禁止性

   同一时间段内，职工只能参加一种医疗保险，无法同时享受职工医保和城乡居民医保的报销待遇。若两地均参保，将导致医疗费用重复报销。

二、具体操作与注意事项

1. 公司不缴社保的后果

   • 员工可依法解除劳动合同，并要求单位补缴社保及赔偿损失（如医疗费用）。

   • 单位不缴社保属于违法行为，社保机构会责令限期缴纳，逾期不缴将加收滞纳金。

2. 老家医保的参保资格

   • 若职工在老家已参加城乡居民医保，且与单位存在劳动关系，单位仍需依法参保，否则可能面临处罚。

   • 若职工主动放弃老家医保（如单位已缴职工医保），需提供单位缴费证明给村委会申请终止参保。

3. 特殊情况处理

   • 异地就医 ：若因工作原因常回老家就医，需办理异地就医备案手续，但无需重复参保。

   • 退休年限不足 ：若因单位未缴导致退休时医保年限不足，可要求单位补缴差额部分（含滞纳金）。

三、建议方案

1. 保留单位职工医保

   单位依法参保可避免重复缴费和未来潜在风险，建议优先保留。

2. 沟通协商

   若单位拒绝参保，可通过劳动仲裁或法律途径维权，但需承担举证责任。

3. 关注政策差异

   不同地区医保政策存在差异（如缴费年限计算），需结合当地规定制定参保策略。

在老家已参保的情况下，企业仍需依法为员工缴纳职工医保，避免因违规操作引发法律风险。