广西新农合怎么使用和报销

广西新农合的使用和报销流程及比例如下:

一、报销范围

  1. 门诊报销

    • 乡镇级定点医疗机构门诊可刷卡直接报销;

    • 市外二级及以上医院需出院后3个月内提交费用明细等材料报销。

  2. 住院报销

    • 本地乡镇卫生院:按比例报销(如30%-70%);

    • 县级医院:起付线350元,起付线上按60%报销;

    • 县外医院:起付线700元,起付线上按40%报销。

  3. 门诊大病报销

    • 重大疾病(如糖尿病、肿瘤等)可申请门诊大病统筹,年累计300元起补,封顶1万元。

二、报销比例

  • 乡镇居民 :门诊30%、住院70%(县内);

  • 县内居民 :住院50%;

  • 转诊至县外医院 :起付线700元,按40%报销。

三、所需材料

  1. 基础报销 :身份证、新农合医疗证、住院发票、费用清单、出院小结等;

  2. 特殊病种 :需额外提供诊断证明、治疗建议书等。

四、报销流程

  1. 门诊报销 :直接在定点医疗机构刷卡结算;

  2. 住院报销 :出院时由医院直接报账;

  3. 异地就医 :需提前办理转诊备案,出院后3个月内提交材料报销。

五、注意事项

  • 转诊备案 :跨县就医需在县级医院办理转诊手续;

  • 封顶线 :门诊大病报销年累计1万元封顶;

  • 自费药比例 :门诊处方药费需控制在15%以内。

建议办理前咨询当地医保部门,具体比例可能因政策调整而变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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