在广东生病住院时使用广西医保报销,需按照以下步骤操作:
一、备案登记
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线上备案
通过广东医保官方APP或微信公众号提交异地就医备案申请,需说明备案原因(如常驻、异地安置、工作、转诊转院等)及就医地(广西)。
- 部分城市(如东莞)实现社保卡跨省通用,参保人可凭身份证及社保卡直接结算。
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线下备案
拨打广东医保经办机构电话或前往线下办事大厅办理备案手续。
二、医疗费用垫付与结算
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全额垫付
在广西就医期间,所有医疗费用需由参保人先行垫付,保留好医疗费用明细清单、出院小结、住院发票等材料。
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直接结算
若广东与广西已开通异地就医直接结算服务,参保人持医保电子凭证或社保卡可在广西定点医疗机构直接结算住院、门诊、10种门慢治疗费用及药店购药费用。
三、报销流程
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回广西报销
出院后携带垫付的费用票据回到广西,按广西医保政策申请报销。报销比例通常为70%-95%,具体比例需咨询当地社保经办机构。
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特殊群体待遇
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60岁以上老年人每天可报销10元(限额200元);
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新农合门诊报销分级别医院比例不同(如二级医院30%、三级医院20%);
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门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
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四、注意事项
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报销范围限制
广西医保对异地就医的报销范围有限,部分项目(如辅助检查、手术费起付线等)需符合当地政策。
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转诊手续
建议通过广东医保官方渠道办理转诊手续,可能享受更高报销比例。
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政策差异
广西医保政策可能与广东存在差异,建议提前电话咨询两地医保部门,避免遗漏材料或比例错误。
若未办理备案或材料不齐全,可能无法直接结算,需全额垫付后回广西处理。建议办理备案前通过广东医保官网或12333热线确认最新政策。