广西新农合门诊报销额度和比例根据医疗机构的等级和类型有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销标准
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年度支付限额
年度门诊统筹支付限额为300元,用于报销普通门诊费用(如感冒、发烧等小病)。超过部分需个人自费。
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不同级别医疗机构报销比例
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村卫生室/社区卫生服务站 :65%
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镇卫生院 :75%
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二级医院 :85%
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三级医院 :90%。
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日限额标准
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二级及以上定点医疗机构:每日最高150元
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一级及以下定点医疗机构:每日最高100元
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村卫生室:每日最高70元。
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二、门诊特殊慢性病待遇
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报销比例提升
若参保人员患有38种门诊特殊慢性病(如高血压、糖尿病等),在门诊治疗时基金报销比例可提高5%-10%。
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药品报销
- 乙类药品按70%报销,丙类药品按50%报销。
三、其他注意事项
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起付线 :部分政策对门诊特殊慢性病患者起付线为20元/月。
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封顶线 :门诊单列统筹待遇年支付限额为4万元,计入医保年度最高支付限额。
四、年度结算
- 新农合通常按年度结算,次年1月1日重新计算年度支付限额。
以上信息综合了2021-2024年广西新农合政策调整内容,具体执行以当地最新通知为准。