医保过了起付线后，有些费用不报销的原因主要有以下几点：

1. 不在医保目录内 ：医保只报销符合医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录内的费用。如果医疗费用涉及到的药品、设施或项目不在这些目录内，那么这些费用需要患者自己承担。

2. 应由其他基金支付 ：有些医疗费用应由工伤保险基金、第三人负担或公共卫生负担，这些费用不在医保的报销范围内。例如，打架斗殴导致的伤害应由第三人负担，因此医保不予报销。

3. 超出封顶线 ：医保有封顶线，即报销的最高限额。超过封顶线的费用也不在医保的报销范围内。

4. 未达到起付线 ：有些情况下，即使费用超过了起付线，但如果未达到本年度住院或门诊报销的起付线，那么这些费用也不能参与报销。

5. 自付部分未达要求 ：有些情况下，医保要求参保人自付一定比例或金额后才能开始报销。如果自付部分未达到要求，那么超出部分也不在报销范围内。

6. 非定点医疗机构 ：如果医疗费用发生在非定点医疗机构，医保可能不予报销。

7. 其他特定情况 ：还有一些特定情况，如境外就医、未连续正常缴费等，这些情况下医保也不予报销。

医保过了起付线后不报销的原因可能涉及多个方面，包括费用不在医保目录内、应由其他基金支付、超出封顶线、未达到起付线、自付部分未达要求、非定点医疗机构以及其他特定情况。建议参保人在就医时仔细了解医保政策，确保自己的医疗费用能够顺利报销。