预备备案，直接结算或自费后报销

上海医保在外地使用需根据就医地政策及参保类型选择合适方式，具体分为以下几种情况：

一、异地就医备案方式

1. 线上备案

   通过“国家医保服务平台”或参保地社保窗口办理异地备案，支持自主备案或单位代办。

2. 线下备案

   携带身份证和医保卡到参保地医保服务中心现场办理备案手续。

二、异地就医适用范围

1. 已开通异地就医服务的城市

   上海医保卡可在浙江（杭州、嘉兴等12个城市）、江苏（镇江、常州等6个城市）、安徽（马鞍山）、河南（洛阳）等12个城市直接刷卡就医。

2. 未开通服务的城市

   需先自费就医，出院后携带医疗费用明细、住院报告单等材料回参保地报销。

三、费用结算方式

1. 直接结算

   在支持的城市中，门诊和部分住院费用可现场通过医保办公室结算。

2. 自费后报销

   • 住院费用需个人垫付，出院后提交材料至单位，由单位定期向参保地社保机构申报报销。

   • 药品费用一般可现场结算，具体以医院规定为准。

四、关键材料清单

• 住院病历复印件

• 医嘱单复印件

• 治疗用药明细表

• 原始发票

• 《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》

• 异地申报表复印件

五、注意事项

1. 备案时效性

   部分城市需定期确认异地就医资格，长期异地居住人员建议办理长期备案。

2. 报销标准

   按就医地医院级别执行报销标准，与参保地无直接关联。

3. 临时就医

   急诊或转诊人员需提供急诊相关资料办理临时备案。

六、特殊情况处理

若遇到无法实时结算的情况，应及时联系参保地医保机构沟通，避免重复垫付医疗费用。