可以,需异地就医备案
外地人在上海就医时医保卡的使用情况需根据参保地与上海的医保政策及就医地合作情况综合判断,具体说明如下:
一、异地就医备案的必要性
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基本原则限制
上海医保遵循属地化管理原则, 未经备案的外地医保卡无法直接在上海使用 。若未在上海市医保中心登记备案,异地医疗费用需回参保地报销。
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备案后使用条件
若外地医保卡持有者需在上海就医,需提前通过“上海一网通办”平台办理异地就医备案手续。备案成功后,持卡人可在合作医院直接结算医疗费用,减少垫付压力。
二、异地就医备案流程
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线上办理
通过“上海一网通办”平台搜索“异地就医备案”,按指引填写个人信息并上传所需材料(如居住证、劳动合同等)。
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线下办理
可前往上海市医保中心或合作医院医保办办理备案手续,需提交身份证、社保卡及异地居住证明等材料。
三、可异地就医的城市范围
目前, 上海与杭州、镇江、南通、常州、马鞍山、洛阳、宁波、扬州、大丰、贵阳、湖州、西宁、连云港、嘉兴、安吉、梅山等城市 已开通异地就医互通报销服务。其他城市需咨询当地医保部门确认是否开通了该服务。
四、报销比例与限制
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报销比例
报销比例通常为70%-90%,具体取决于参保类型(职工医保/居民医保)及医院级别。
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报销限额
每年累计报销额度有限,超过部分需自费。
五、其他注意事项
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急诊抢救 :若在非协议医疗机构急诊或抢救,需先自费,后续可申请手工报销。
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长期异地人员 :若长期在外地居住或工作,建议办理异地长期居住登记,享受更全面的医疗保障。
建议办理异地就医备案前,通过“上海一网通办”平台或当地医保部门确认最新政策,避免影响就医。