根据北京市基本医疗保险相关规定，退休时医保缴费年限不足20年的处理方式如下：

一、补缴条件

1. 基本养老保险要求

   需累计缴纳基本养老保险满25年（男性）或20年（女性），且办理退休手续后按月领取基本养老金或退休费。

2. 实际缴费年限要求

   • 本地户籍人员 ：需在本市实际缴纳或补缴满10年以上。

   • 非本地户籍人员 ：需在本市实际缴纳或补缴满10年以上。

二、补缴方式

1. 一次性补缴

   可以以退休时缴费工资为基数，一次性补缴不足年限的基本医疗保险费。

2. 延长缴费

   • 本地户籍人员 ：若累计缴费年限不足15年，可申请延长缴费至满15年。

   • 非本地户籍人员 ：若男性年满50周岁、女性年满40周岁前参保，且累计缴费年限满10年但不满15年，可申请延长缴费。

三、注意事项

1. 视同缴费年限

   因工受伤退休、参保前用人单位欠缴等情形，可视为缴费年限。

2. 办理流程

   需向社保部门提交退休手续材料、缴费工资证明等，完成在职转退休确认及社保卡信息同步。

3. 政策调整

   自2025年1月1日起，职工达到最低缴费年限后，可选择弹性提前退休（最长3年）或延迟退休（最多3年）。

四、咨询渠道

若需进一步确认，可通过以下方式咨询：

• 社保中心 ：携带相关材料到社保登记业务岗办理

• 官方平台 ：登录北京市医疗保障局官网查询

建议尽早咨询社保部门，避免影响退休待遇享受。