东营市医养结合养老机构是否纳入医保,需根据具体情况判断,主要分为以下几种情况:
一、医保定点资格
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养老机构内设医疗机构纳入医保
若医养结合机构内设的医疗机构具备《医疗机构执业许可证》,可持该证件向医保部门申请备案为医保定点机构,享受门诊及住院报销待遇。
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合作或共同开办的医疗机构纳入医保
医疗机构与养老机构合作或共同开办的医养结合机构,通常需要取得《医疗机构执业许可证》,并完成医保定点备案流程。
二、医保支付范围
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门诊及住院报销
医养结合机构内设医疗机构纳入医保后,其门诊、住院费用可按规定报销,具体比例和限额由医保政策确定。
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治疗性康复辅助器具纳入医保支付
支持将符合条件的治疗性康复辅助器具纳入医保支付范围,减轻失能、慢性病患者负担。
三、其他支持政策
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长期护理保险 :东营市建立长期护理保险制度,为失能老年人提供机构、居家相结合的护理服务,与医保形成互补。
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财政补贴 :70岁以上老年人个人缴费部分由财政全额资助,医疗保险财政补助标准达每人每年640元。
四、注意事项
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机构资质 :需同时具备医疗机构执业和养老机构执业许可,仅养老机构内设门诊无法直接纳入医保门诊报销。
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服务范围 :医保仅支付医疗费用,生活服务项目(如陪护费、护工费)及非治疗性项目(如洗理费)不在医保支付范围内。
东营市医养结合养老机构能否纳入医保,关键在于机构是否具备合法资质并完成医保定点备案。建议相关机构咨询当地医保部门,确认具体操作流程和报销政策。