单位缴纳的医保一年报销额度根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、职工医保报销额度
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门诊报销
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起付线 :在职人员1800元,退休人员1300元
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报销比例 :在职人员70%-80%(如北京职工医保在职人员50%,退休人员70%-80%)
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年度上限 :20000元
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住院报销
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起付线 :首次住院1300元,第二次住院650元
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报销比例 :在职人员70%-80%,退休人员85%起
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年度上限 :30万元
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二、城乡居民医保报销额度
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门诊报销
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起付线 :一级医院100元,二级及以上医院550元
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报销比例 :55%
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年度上限 :3000元
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住院报销
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起付线 :儿童150元,成人300元
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报销比例 :75%
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年度上限 :20万元
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三、其他注意事项
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报销比例浮动 :部分城市根据医疗费用类型(如A类药品全报、C类自费)调整报销比例
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大额医疗费用 :超过起付线的部分按比例报销,例如职工医保5万以下60%报销,5万以上65%报销
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地区差异 :具体比例和限额以当地政策为准,如广州在职职工门诊报销上限7200元/年
建议参保人员咨询当地医保部门,以获取最新政策细则。