不能
单位员工在工作期间受伤的医疗费用 不能直接通过医保报销 ,而应通过以下程序处理:
一、工伤认定程序
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单位申报
单位需在事故伤害发生之日或被诊断为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提交工伤认定申请。
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个人申请(特殊情况)
若单位未申报,受伤职工或近亲属、工会组织可在1年内直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门申请。
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认定结果
社会保险行政部门根据调查结果作出工伤认定决定,认定后进入下一步治疗程序。
二、医疗费用报销流程
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工伤保险报销
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工伤医疗费用由工伤保险基金支付,无需医保。
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若单位未缴纳工伤保险,费用由用人单位全额承担。
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医保的适用情形
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仅适用于 非工伤疾病 的医疗费用,如职业病、意外伤害(如菜刀切伤)等。
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若工伤医疗费用未纳入工伤保险基金支付范围,且符合医保规定,可申请医保报销,但需先通过工伤认定。
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三、注意事项
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避免重复报销
若工伤医疗费用已通过医保报销,原则上不能再申请工伤报销。
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保留医疗证据
需留存住院材料、费用清单等,确保符合工伤保险或医保的报销条件。
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维权时效
工伤认定申请时效为1年,超过时效可能影响赔偿。
单位员工受伤应优先通过工伤保险报销,医保仅适用于特定非工伤情形。建议及时联系单位申报工伤,并咨询专业机构处理相关手续。