根据2024年滨州市职工医保门诊报销政策,退休人员门诊报销额度及政策要点如下:
一、门诊统筹报销额度
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年度最高报销限额
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在职职工 :6000元
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退休人员 :7000元
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起付标准
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在职职工 :1800元
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退休人员 :1300元
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报销比例
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在职职工 :60%
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退休人员 :70%(比在职职工高10%)
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二、其他注意事项
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门诊慢特病报销
- 设置50种病种,起付标准700元,退休职工报销85%,超限部分按50%报销。
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异地就医政策
- 省内异地就医无需备案,省外需备案。市外就医个人先行自付5%,按参保地比例报销。
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年度报销限额调整
- 统筹基金年度支付限额提高至6000元(在职)和7000元(退休),其中1000元从职工大额医疗费用补助列支。
三、政策调整说明
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起付线降低 :从400元降至1800元(在职),退休人员从300元降至1300元。
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报销比例提升 :退休人员报销比例普遍提高5个百分点,例如一级医疗机构在职职工报销比例从75%降至80%,退休人员从80%升至85%。
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年度限额提高 :退休人员年度报销限额从8000元增至7000元。
以上政策适用于滨州市全体参保职工,门诊特殊病种需通过认定后享受额外待遇。