漳州市医院住院报销比例根据参保类型、医院等级及是否转诊有所不同,城乡居民医保在三甲医院(如漳州市医院)基础报销比例为55%,经转诊可提升至65%;职工医保在职人员报销比例为85%-90%,退休人员更高。
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城乡居民医保报销规则
- 三甲医院(如漳州市医院):基础报销比例55%,若通过基层转诊程序并完成登记,比例提高至65% 。
- 其他等级医院:三级医院75%、二级85%、一级90%,体现“等级越低报销越高”原则 。
- 起付标准:三级医院800元,多次住院逐年递减200元,市外就医起付线增加300元 。
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职工医保报销优势
- 市内三级医院:在职报销90%、退休93%,起付线800元 。
- 分段报销:费用3万元内报销85%,3-4万报销90%,4万以上达95% 。
- 退休优待:报销比例比在职高3%,支付比例为在职60% 。
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特殊情形处理
- 医共体内就医:起付线降低200元,多次住院递减至0元 。
- 大病保险:城乡居民最高支付限额10万元,超限部分按分段支付 。
提示:实际报销需结合医保政策范围费用,建议咨询医院医保办或登录漳州医保官网查询细则。