在合肥缴纳社保后到金寨就医,可通过异地就医备案实现直接结算,报销比例按合肥政策执行。关键点包括:①提前办理备案手续;②持社保卡在定点医院直接结算;③未备案需先垫付再回合肥报销。
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办理异地就医备案
通过"国家医保服务平台"APP或合肥医保经办机构,提交转诊证明或长期居住证明(如工作证明、暂住证),备案成功后可在金寨已开通异地结算的医院直接刷社保卡。 -
直接结算流程
就诊时主动告知医院为"合肥医保异地就医",结算时系统自动按合肥目录计算报销金额(住院约75%-90%,门诊依合肥政策),个人仅需支付自费部分。 -
未备案的报销方式
若未提前备案,需自行垫付医疗费,保存好发票、病历、费用清单等材料,1年内到合肥医保中心申请手工报销,报销比例降低10%-20%。 -
特殊情形处理
急诊可先救治后补备案,72小时内通过电话(0551-12393)或线上补登记;门诊慢性病需提前在合肥办理特病认定并备案。
异地就医时建议优先选择联网定点医院(可通过皖事通查询),年度报销限额与合肥本地一致。若遇系统故障,可凭医院盖章的《未直接结算证明》回参保地报销。