城镇医疗保险报销范围涵盖门诊、住院、特殊病种及药品费用，报销比例因参保类型、医疗机构等级和地区政策差异显著。职工医保门诊报销比例普遍达50%-90%，退休人员更高；住院报销起付线为200-1300元，比例达75%-97%。居民医保门诊报销比例约50%-70%，住院报销封顶线最高25万元，大病保险可二次报销。
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门诊报销
职工医保：在职人员一级医院报销70%-90%（如北京社区医院90%），退休人员提高5%-10%；起付线1800元（北京）或200元（裕安区），年限额2000-3000元。居民医保：起付线100元，报销比例50%-55%（三级医院）至65%（一级医院），年封顶5000元。 -
住院报销
职工医保：起付线200-1300元，三级医院报销85%-97%（退休人员更高），封顶线50万元（北京）。居民医保：起付线150-1300元，三级医院报销50%-78%，学生儿童和老年人享更高比例，大病保险叠加后总报销比例可达80%以上。 -
特殊病种与药品
职工医保：恶性肿瘤、肾透析等年报销限额5万-10万元，血友病4万元。居民医保：重大疾病（如器官移植）年限额1万-2.5万元，罕见病和抗癌药可通过等级诊疗险100%报销。 -
异地就医与转诊
转诊备案后报销比例降低5%-15%（如裕安区省内降5%），自行转诊降20%-30%。北京退休人员异地住院报销90%，城乡居民需按参保地比例结算。
提示：报销政策每年调整，建议通过医保局官网或APP查询最新细则，并优先选择定点医疗机构以最大化报销比例。
