北京公费医疗报销比例

关于北京市公费医疗报销比例,根据最新政策规定,主要分为门诊和住院两大类报销比例,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 在职人员

    • 年度内医药费合并计算:

      • ≤3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%

      • 3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%

    • 社区卫生机构门诊报销比例90%,年度封顶线2万元。

  2. 退休人员

    • 年度内医药费合并计算:

      • ≤3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%

      • 3000元:公费医疗报销95%,个人负担5%。

二、住院报销比例

  1. 在职人员

    • 年度内住院费用:

      • ≤10000元:公费医疗报销90%,个人负担10%

      • 10000元:公费医疗报销94%,个人负担6%。

  2. 退休人员

    • 年度内住院费用:

      • 全部费用:公费医疗报销90%-99.1%(最高达99.1%),个人负担0.9%-10.1%。

三、其他注意事项

  1. 起付线标准

    • 一类医疗机构300元/次,二类600元/次,三类1200元/次。
  2. 大额医疗费用

    • 门诊特定病种(如恶性肿瘤放化疗等)按90%比例报销,无起付线;

    • 住院费用超过10000元后,公费医疗报销比例提高至94%。

  3. 补充医疗保险

    • 社保未覆盖部分由单位补充医疗报销,比例根据单位选择(如60%-95%)。

四、政策依据

以上信息综合了《中华人民共和国社会保险法》及北京市医疗保障局最新文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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