关于北京市公费医疗报销比例,根据最新政策规定,主要分为门诊和住院两大类报销比例,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职人员
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年度内医药费合并计算:
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≤3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%
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3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%
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社区卫生机构门诊报销比例90%,年度封顶线2万元。
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退休人员
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年度内医药费合并计算:
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≤3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%
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3000元:公费医疗报销95%,个人负担5%。
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二、住院报销比例
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在职人员
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年度内住院费用:
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≤10000元:公费医疗报销90%,个人负担10%
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10000元:公费医疗报销94%,个人负担6%。
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退休人员
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年度内住院费用:
- 全部费用:公费医疗报销90%-99.1%(最高达99.1%),个人负担0.9%-10.1%。
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三、其他注意事项
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起付线标准 :
- 一类医疗机构300元/次,二类600元/次,三类1200元/次。
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大额医疗费用 :
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门诊特定病种(如恶性肿瘤放化疗等)按90%比例报销,无起付线;
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住院费用超过10000元后,公费医疗报销比例提高至94%。
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补充医疗保险 :
- 社保未覆盖部分由单位补充医疗报销,比例根据单位选择(如60%-95%)。
四、政策依据
以上信息综合了《中华人民共和国社会保险法》及北京市医疗保障局最新文件。