北京市公费医疗报销范围涵盖门诊、住院、特殊病种治疗,报销比例最高可达90%,但需在指定医疗机构就诊并严格遵循转诊流程。
- 报销范围
- 门诊:含挂号费、检查费、药品费(限医保目录内)
- 住院:床位费、手术费、治疗费全额或按比例报销
- 特殊病种:如恶性肿瘤、肾透析等,报销比例提高至85%~90%
- 报销比例与限额
- 在职人员:门诊报销70%~80%,住院报销80%~90%
- 退休人员:门诊报销80%~85%,住院报销85%~90%
- 年度限额:门诊2万元封顶,住院10万元封顶(特殊病种除外)
- 办理流程
- 持社保卡+公费医疗证在定点医院直接结算
- 异地就医需提前备案,报销时提供原始票据和诊断证明
- 特殊用药或检查需由医院开具《公费医疗审批单》
- 注意事项
- 未经转诊自行前往非定点机构费用不予报销
- 美容类、保健品等非治疗性项目不在报销范围内
- 生育相关费用按生育保险政策单独申报
符合规定的医疗费用可通过“线上提交材料”或线下医保窗口申请报销,建议提前查询年度政策调整(如起付线变化)。