广州医疗报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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在职职工
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社区医院/基层定点医疗机构:80%
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三级及以上医院:55%(需通过基层转诊)
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普通门诊额度上限:300元/月
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退休人员
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社区医院:93%
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三级医院:86%
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其他群体
- 灵活就业人员、非从业居民、老年居民:60%(每人每月100元)
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未成年人/在校学生
- 报销比例80%-50%
二、住院报销比例
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在职职工
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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退休人员
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一级医院:93%
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二级医院:89.5%
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三级医院:86%
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灵活就业人员/非从业居民
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一级医院:72%
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二级医院:68%
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三级医院:64%
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三、其他特殊说明
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门诊慢性病 :在职职工报销比例85%-65%,退休人员65%,每人每月150元。
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门诊特定病种 :如精神病专科治疗起付标准为0元,按住院标准结算。
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大额医疗费用补助 :年度累计自付超2000元部分,补助70%。
四、注意事项
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报销比例可能随政策调整,建议通过广州医保官方渠道确认最新细则。
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不同医保类型(如职工医保、居民医保)存在差异,需注意区分。
以上信息综合了广州市医疗保障政策文件及权威平台数据,供参考。