茂名特殊门诊报销比例根据病种类型、参保身份（职工/居民医保）及医疗机构级别差异显著，核心规则为：年度限额800元至3万元不等，支付比例参照住院标准（50%-80%），需提前申请认定资格。
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病种分类与限额
白血病、恶性肿瘤（放化疗）年度限额最高达1万元，尿毒症为3万元，器官移植抗排斥治疗1.2万元，其他病种（如肝硬化、系统性红斑狼疮等）统一为800元。多病种患者仅按最高限额病种报销，不叠加。 -
支付比例规则
职工医保报销比例高于居民医保：市内住院职工报销70%-80%（退休人员更高），居民医保按医院级别分级报销（一级医院60%-65%，三级医院50%-55%）。特殊门诊支付比例与住院一致，无起付线。 -
申请与结算流程
需持二级以上医院诊断证明、病历等材料至社保经办机构办理《特定病种门诊专用证》，批准后生效。费用需在定点机构联网结算，异地就医需备案。 -
动态调整与补充保障
部分病种（如不孕不育辅助生殖治疗）新增专项限额（职工1万元/年、居民5000元/年），政策范围内费用按住院比例支付。大病保险对个人负担部分再报销不低于50%。
提示：实际报销需结合最新政策，建议通过“粤医保”小程序或参保地医保局查询实时标准，确保材料完整以加速审核。
