社保定点后去别的医院一般也能报销,但报销比例通常低于定点医院,且需符合转诊或急诊等特殊情况。参保人员就医时,定点医院和非定点医院的报销政策存在差异,主要取决于当地医保规定和就医类型。
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定点医院报销优势
在本人选定的定点医院就诊时,医保报销比例最高(通常为70%-90%),结算时可直接刷社保卡实时报销,无需额外手续。部分城市允许选择3-5家定点机构,涵盖社区医院和三甲医院。 -
非定点医院报销条件
- 急诊抢救:突发疾病在非定点医院急诊,凭病历和发票可事后报销,多数地区按定点医院标准执行。
- 转诊备案:经定点医院开具转诊单到上级医院,报销比例可能降低10%-20%,需提前办理备案。
- 异地就医:通过国家医保服务平台备案后,在异地联网医院可直接结算,报销比例按参保地政策执行。
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不予报销的情况
未办理转诊自行前往非定点医院(非急诊)、在未备案的私立医院就诊、或超出医保目录的诊疗项目,通常需自费。部分城市对非定点社区医院设置报销门槛。
参保人员应优先选择定点医院以获得最优报销待遇,确需转院时需保留完整病历和票据。建议通过12333热线或地方医保公众号查询当地细则,避免因流程问题影响报销。