揭阳特殊门诊报销额度根据病种类型分为月度限额和年度限额,其中高血压、糖尿病等23个病种实行月度支付限额,其他29个病种参照住院标准执行年度最高支付限额(30万元),且报销比例最高可达95%。
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报销额度分类
- 月度限额病种:高血压、糖尿病等23个病种,月度支付限额按最高病种定额计算,当月未使用额度清零。
- 年度限额病种:如恶性肿瘤、器官移植等29个病种,年度最高支付限额与住院标准一致(30万元),超限额部分可进入大病保险。
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报销比例与倾斜政策
- 市内定点医疗机构报销比例统一为90%,市外为75%。
- **特殊病种(如恶性肿瘤)**享受更高比例:市内报销95%,且不设起付线。
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异地就医规则
- 需提前办理转外就医备案,报销比例按异地转诊标准执行;异地长期居住人员则按市内比例报销。
提示:具体病种额度及备案流程需咨询当地医保部门,确保材料齐全以顺利享受待遇。