济南市职工医疗保险报销比例根据就医类型、医疗机构级别及参保人身份（在职/退休）差异显著，最高可达90%以上，且涵盖门诊、住院、慢性病及二次报销等多重保障。关键亮点包括：三级医院住院费用1万-40万元段报销88%、退休人员比例提高3%-5%、个人负担超6000元可触发二次报销（80%-90%）、中医医院起付线降低20%。
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住院报销
- 起付标准：三级医院首次1000元（第二次500元，第三次0元），二级及一级医院首次400元（第二次200元，第三次0元），社区医院首次200元（第二次100元，第三次0元）。中医医院起付线降低20%，精神专科医院无起付线。
- 报销比例：三级医院1万元以下报销85%（退休88%），1万-40万元报销88%（退休91%），40万-60万元报销90%；二级及以下医院1万元以下报销90%（退休93%），1万-40万元报销93%（退休96%）。
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门诊待遇
- 普通门诊：三级医院起付线800元、报销60%（退休65%），二级医院400元、报销70%（退休75%），一级及社区医院200元、报销80%（退休85%），年度限额6000元（退休7000元）。
- 门诊慢性病：Ⅰ类病种（如恶性肿瘤）无起付线，Ⅱ类病种起付线300-800元。三级医院1万元以下报销85%（退休88%），1万-40万元报销88%（退休91%），与住院共享60万元年度限额。
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二次报销与大额补助
- 个人年度负担超6000元部分，20万元以下报销80%，20万元以上报销90%，上不封顶。
- 大额医疗费用补助：超2万元部分报销60%，年度限额40万元；特药（如抗癌药）报销80%-85%，最高90万元。
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异地就医
- 长期备案人员执行济南本地政策，临时省外就医报销比例降低10%。
提示：退休人员、中医医院及社区机构报销优势明显，建议优先选择。实时政策可通过济南市医疗保障局官网查询，异地备案可通过“济南医保”小程序办理。
