农保(新型农村合作医疗)的报销比例因医疗机构级别、费用类型和地区政策而异,门诊报销通常为20%-85%,住院报销可达30%-90%,大病补偿分段最高可达70%-90%。
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门诊报销:村卫生室报销比例最高(60%-85%),镇卫生院约40%,三级医院仅20%-30%。部分项目如中药或特殊检查可能额外补偿,但处方药费、检查费通常有限额(如200元封顶)。
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住院报销:乡镇卫生院比例最高(60%-90%),起付线低至150元;三级医院比例较低(30%-75%),起付线达700元。手术费、辅助检查(如CT)可能限额报销(如200元),60岁以上老人住院每日补贴10元(上限200元)。
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大病补偿:年度累计医疗费超5000元可分段报销,5001-1万元补偿65%,1万-1.8万元补偿70%,部分贫困地区或特殊病种(如癌症)比例提升至75%-90%。
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特殊政策:低保户、残疾人等群体报销比例可再提高20%;连续参保人员可能降低起付线或提高封顶线。村级卫生室直接结算、异地就医备案等新规简化流程。
提示:具体比例需以当地政策为准,建议咨询医保部门或医院结算窗口,确保材料齐全(如身份证、费用清单),并注意非定点医院、超时或第三方责任费用不予报销。