城乡居民医疗保险报销比例和额度因医院等级、费用类型(门诊/住院)而异,门诊年度限额120元(报销70%)、住院最高20万元(报销比例50%-85%),具体规则如下:
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门诊报销
符合医保支付范围内的门诊费用按70%比例报销,2025年度每人最高支付120元。一级医院起付线100元(报销55%),二级及以上医院550元起(报销50%)。 -
住院报销
年度封顶线20万元,起付线按医院等级划分:一级医院200元(报销85%)、二级医院500元(80%)、三级医院700-1000元(70%-75%)。儿童住院起付线更低(150元起),报销比例75%起。 -
特殊情形
急诊或异地就医需7日内报备,无需转诊手续;重大疾病分段报销(超起付线部分5万以下报50%,5万以上60%,无封顶)。同一年度多次住院时,起付线逐次降低。
提示:医院等级越高,起付线和报销门槛越高,建议根据病情合理选择医疗机构。具体报销金额需结合当地政策与实际医疗费用计算。