德州惠民保险的报销范围主要包括以下内容,具体以官方文件为准:
一、基础保障
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医保内住院及门诊慢特病费用
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保额100万元,覆盖医保定点医疗机构发生的符合当地医保统筹范围的住院、门诊慢特病费用(不含乙类自付);
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不同疾病类型设有不同免赔额和报销比例,例如:
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基本医保范围内住院及门诊慢特病费用:免赔额1.8万元,非既往症报销80%,既往症30%;
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恶性肿瘤特定药品:免赔额2万元,非既往症报销80%,既往症30%。
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医保内住院及门诊慢特病乙类自付费用
- 保额30万元,报销比例20%,续保人员比例提高至22%。
二、特定药品保障
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恶性肿瘤特定药品及省市创新药品
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保额100万元,覆盖34种恶性肿瘤特定药品及9种省市创新药品(动态更新);
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免赔额1.7万元,报销比例80%,续保人员82%。
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罕见病特定药品及苯丙酮尿症特食
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保额30万元,其中苯丙酮尿症特食限2万元,覆盖12种罕见病特定药品;
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免赔额1万元,苯丙酮尿症特食0免赔,报销比例70%。
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三、其他说明
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报销流程 :与基本医保紧密衔接,支持在定点医院实现一站式报销,无需重复提交资料;
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缴费标准 :2025年缴费金额可能调整,建议关注最新政策;
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既往症条款 :部分保障对既往症有赔付比例限制(如80%或30%),需以投保时约定为准。
以上内容综合了2021-2025年官方文件,具体条款以投保时签订的保险合同为准。