德州惠民保险报销范围有哪些

德州惠民保险的报销范围主要包括以下内容,具体以官方文件为准:

一、基础保障

  1. 医保内住院及门诊慢特病费用

    • 保额100万元,覆盖医保定点医疗机构发生的符合当地医保统筹范围的住院、门诊慢特病费用(不含乙类自付);

    • 不同疾病类型设有不同免赔额和报销比例,例如:

      • 基本医保范围内住院及门诊慢特病费用:免赔额1.8万元,非既往症报销80%,既往症30%;

      • 恶性肿瘤特定药品:免赔额2万元,非既往症报销80%,既往症30%。

  2. 医保内住院及门诊慢特病乙类自付费用

    • 保额30万元,报销比例20%,续保人员比例提高至22%。

二、特定药品保障

  1. 恶性肿瘤特定药品及省市创新药品

    • 保额100万元,覆盖34种恶性肿瘤特定药品及9种省市创新药品(动态更新);

    • 免赔额1.7万元,报销比例80%,续保人员82%。

  2. 罕见病特定药品及苯丙酮尿症特食

    • 保额30万元,其中苯丙酮尿症特食限2万元,覆盖12种罕见病特定药品;

    • 免赔额1万元,苯丙酮尿症特食0免赔,报销比例70%。

三、其他说明

  • 报销流程 :与基本医保紧密衔接,支持在定点医院实现一站式报销,无需重复提交资料;

  • 缴费标准 :2025年缴费金额可能调整,建议关注最新政策;

  • 既往症条款 :部分保障对既往症有赔付比例限制(如80%或30%),需以投保时约定为准。

以上内容综合了2021-2025年官方文件,具体条款以投保时签订的保险合同为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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