2025年内蒙古医保统筹额度因参保类型和人员身份不同而有所差异，​​在职职工普通门诊年度最高支付限额为5000元，退休人员为6000元，城乡居民门诊支付限额为2400元​​。门诊与住院费用合并计算后，职工医保年度最高支付限额为19万元至20.5万元，城乡居民医保财政补助力度显著提升。

在职职工门诊统筹起付标准按医疗机构等级划分，三级、二级、一级分别为500元、300元、200元，超过部分按比例报销：三级机构报销60%，二级及以下报销80%。退休人员起付线更低且报销比例更高，三级机构报销65%，二级及以下报销85%，充分体现对退休群体的倾斜。

城乡居民门诊待遇以累计费用为基础，超过1000元部分按50%报销，年度封顶2400元。值得注意的是，高血压、糖尿病等“两病”患者享有专项待遇，基层医疗机构报销比例达65%，与门诊统筹合并计算年度限额。

职工医保住院与门诊统筹合并计算时，年度最高支付限额统一为20.5万元，覆盖范围包括普通门诊、慢特病及住院费用。城乡居民医保则通过财政补助（2025年提前下达91.71亿元）和个人缴费（不低于400元/年）共同支撑，住院报销比例达70%左右。

建议参保人员根据自身医疗需求合理规划就医机构等级，优先选择报销比例更高的基层医疗机构。注意保留处方等报销凭证，确保手工报销流程顺畅。及时关注政策动态，可咨询当地医保部门获取个性化指导。