本溪医保异地就医政策全面升级,实现门诊住院直接结算、双地待遇同享、急诊免备案等便民服务,覆盖异地安置退休、长期居住、转诊等五类人群,报销比例与本地一致,有效解决垫资跑腿难题。
门诊住院直接结算:异地长期居住人员备案后,普通门诊和5种慢特病门诊费用可直接结算,待遇标准与本地相同。临时外出就医持医保卡即可直接结算,无需额外备案。
双地医保待遇同享:长期居住人员在备案有效期内,参保地和备案地均可使用医保,且享受同等报销比例。例如,省外三级医院住院起付标准职工医保1000元,报销比例在职75%、退休80%。
备案流程简化:异地安置退休和长期居住人员备案长期有效;常驻异地工作人员备案有效期1年;转诊备案有效期6个月。急诊抢救和大学生住院无需备案,出院前补办备案也可享受待遇。
急诊与生育专项保障:符合辽宁省急危重病标准的急诊费用直接结算;生育保险参保人在省内联网医院生育住院可直接报销,起付标准和比例按本溪本地执行。
慢特病资格省内通办:长期居住人员可在就医地申请门诊慢特病资格认定,省内互认结果,避免重复办理。
2025年政策进一步优化临时外出就医待遇,职工医保非转诊报销比例提升至45%。建议参保人通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口及时备案,优先选择联网定点机构就医以简化流程。